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医学基础知识:病例诊断之胃癌_造成男性不孕不
来源:http://www.sumixian.cn  日期:2019-07-17

  诊断学是医学基础知识里面经常考察的重要科目,今天我们通过具体病例诊断学习胃癌的知识,下面我们来看一下病例摘要:

  女性,49岁,因上腹部隐痛不适3个月入院。

  患者3个月前开始上腹部隐痛不适,进食后明显,不孕不育检查项目有哪些伴饱胀感,食欲逐渐下降,无明显恶心,无呕吐或呕血,在当地医院按“胃炎”进行治疗,自觉稍好转。近两周来感到乏力,体重较发病前下降4kg,近日发现大便黑色,来院就诊,查2次大便潜血(+),末梢血WBC 5.1×109/L, Hb 95.2g/L,为进一步诊治收入院。

医学基础知识:病例诊断之胃癌_造成男性不孕不

  患者有20年吸烟史,10支/天,其姐死于“消化道肿瘤”(具体不详)。

  查体:一般状况尚可,锁骨上窝及执业医师其他浅表部位未触及肿大淋巴结,皮肤无黄染,结膜、甲床苍白,心肺未及明确病变。腹平坦,未见胃肠型或蠕动波,腹软,肝脾不大,未及包块,剑突下区域有深压痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常,直肠指检未发现异常。

 什么是孕套 辅助检查:腹部B超检查未见肝脏病变,胃肠部分检查不满意。上消化道造影显示,胃窦小弯侧似有约2cm大小龛影,位于胃轮廓内,周围粘膜僵硬粗糙。

  分析步骤:

  1.诊断及诊断依据

  (1)诊断 诊断为胃癌。

  (2)诊断依据是 ①腹痛、乏力、食欲下降、消瘦、呈慢性渐进性过程;②结膜,甲床苍白,剑突下深压痛,便潜血2去医院检查男科精子次(+),均提示上消化道病变伴有出血;贫血(Hb↓);③上消化道造影显示胃部龛影,此病变可解释患者的临床表现。

  2.鉴别诊断

  与本例有类似表现的疾患主要有:

  (1)胃溃疡 胃溃疡也有可能伴有出血,甚至贫血。

  (2)慢性胃炎或为平滑肌瘤等,亦应考虑到,因也可有上腹疼痛或上消化道出血的表现。

  3.进一步检查

  根据初步诊断与鉴别诊断以及决定治疗方案,应作:

  (1)胃镜检查,同时取组织标本,送病理检查,以获取可靠的诊断。

  (2)CT检查,可了解肝或腹腔淋巴结有无转移和转移情况与部位,以协助制定治疗步骤。

  4.治疗原则

  (1)开腹探查,胃癌根治术,若不能彻底根治,也要争取切除胃部病变,缓解失血情况。

  (2)树后应进行辅助化疗,以巩固疗效。